Cooperación con Iberoamérica
La creación (1) de la Red y Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante (RCIDT) (2) ha sido la culminación de un largo trabajo de cooperación activa entre España y Latinoamérica cuyos antecedentes se remontan a mediados de los noventa con el Proyecto Siembra (3) de cooperación con países iberoamericanos, que desarrolló la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) con el apoyo del Fondo de Investigaciones Sanitarias y de la iniciativa privada.
En 2004, en el marco del Plan de Actuación Conjunta IX del Programa de Cooperación España-Organización Panamericana de la Salud (OPS) (4), se incluyó un apartado sobre donación y trasplante. Su objetivo principal era el desarrollo de programas y el fomento de la donación y el trasplante renal en Iberoamérica. Esto sirvió de impulso para retomar la formación en Iberoamérica y auspició el nacimiento del Programa Alianza de formación de Coordinadores de Trasplantes de órganos, tejidos y células (5) que daba continuidad al Proyecto Siembra, con la colaboración activa de toda la Red de Donación y Trasplante de España.
Otra herramienta desarrollada en el marco de la RCDIT es la publicación anual desde 2007 de la Newsletter Iberoamericana de Donación y Trasplante que se nutre de los datos de actividad que los países reportan al Observatorio Global de Donación y Trasplante (GODT). También incluye la documentación y las recomendaciones más relevantes producidas cada año, así como un informe resumen que analiza cada edición del Programa Alianza.
Actividad y logros de la RCIDT
Hasta el año 2022 se han celebrado 22 reuniones (dos de ellas virtuales debido a la situación epidemiológica provocada por la COVID-19), siendo cada año uno de los países miembros el anfitrión. Con ello se consigue que los gobiernos presten atención a los organismos/agencias nacionales de donación y trasplante del país que organiza el evento. En estos encuentros se han aprobado 34 recomendaciones, varios documentos de consenso y declaraciones de gran relevancia en la región, previamente trabajadas por este grupo de expertos. Disponibles en: http://www.transplant-observatory.org/by-regions/
Por otro lado, además de un claro aumento en la actividad de donación en la región (incremento de un 89%, con su correspondiente impacto en la actividad trasplantadora), se han creado, estructurado y renovado organizaciones nacionales de donación y trasplante en países que no contaban con Oficina Central o tenían un carácter no permanente, dependiendo actualmente de la autoridad sanitaria. La formación de los coordinadores de trasplante se realiza con el apoyo de diversas iniciativas como el Plan Intercoonecta de la AECID (Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo), el Curso de Fortalecimiento de Gobernanza, organizado por la OPS (miembro Observador de la RCIDT), o el ya descrito anteriormente Programa Alianza. En definitiva, la RCIDT se ha establecido como referencia técnica, ética, formativa y cooperativa para el desarrollo de programas de trasplante en Iberoamérica.
Presente y Futuro de la RCIDT
Actualmente, se está desarrollando el Plan de Acción sobre Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células que se presentó a iniciativa de la Presidenta de la RICDT, la Dra. Beatriz Domínguez-Gil, durante la reunión celebrada en 2017 en Buenos Aires y que, después de trabajar en su contenido junto con la OPS, fue formalmente adoptado dos años después por los Ministros de Salud de los países latinoamericanos en su 57 Consejo Ejecutivo mediante Resolución CD57.R11-57. Es importante destacar que el Plan representa una oportunidad única para que estos países avancen en la organización y consolidación de sus planes nacionales de donación y trasplante, principalmente en las siguientes áreas:
- Supervisión de las prácticas.
- Aumento de la actividad de donación y trasplante.
- Mejora de la equidad en el acceso al trasplante.
- Registro de la actividad de trazabilidad y biovigilancia.
El objetivo general de la RCIDT y la actividad en este marco no es otro que el de ampliar las oportunidades de los pacientes que necesitan un trasplante en esta región ante la demanda creciente de esta opción terapéutica.
Anotaciones
(1) Creación de la RCIDT: En el año 2004 en el marco del Plan de Actuación Conjunta IX del Programa de Cooperación España-Organización Panamericana de la Salud (OPS) se incluyó un apartado sobre donación y trasplante. Su objetivo principal era el desarrollo de programas y el fomento de la donación y el trasplante renal en Iberoamérica. En una reunión celebrada en Montevideo, el 22 y 23 de febrero, con el patrocinio de la OPS y la Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI) surgió la propuesta de constituir una estructura permanente a través de la cual se canalizasen todas las ideas de cooperación multilateral que allí se apuntaron. Esta iniciativa se encuadraba perfectamente en la filosofía recogida en la Resolución 57:18 de la Asamblea General de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Resolución de la OMS aprobada en la Asamblea de mayo de 2004 recomendaba acciones concretas de promoción y desarrollo de programas de donación y trasplante, en aras de reducir las diferencias existentes, aportar el marco legal y organizativo adecuado, garantizar la calidad y seguridad de los procedimientos terapéuticos y ofrecer al ciudadano una mejor y más eficiente asistencia sanitaria en este campo. Entre el 31 de mayo y el 2 de junio de 2005 se celebró en Cartagena de Indias (Colombia), en el marco del Programa de Cooperación Española de los Ministerios Españoles de Sanidad y Asuntos Exteriores, una reunión preparatoria de la constitución de esta Red/Consejo, a la cual asistieron los expertos oficialmente designados por sus gobiernos. Durante este encuentro se presentó un borrador de estatutos y de sistema organizativo de la Red/Consejo que fue discutido y consensuado por todos los integrantes para su presentación y aprobación en la Conferencia Iberoamericana de Granada.
En la XV Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno celebrada en Salamanca a mediados de octubre de 2005, se ratificó la propuesta de creación de la Red y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante (RCIDT).
(2) Qué es la RCIDT: La RCIDT es una institución con una estructura permanente que actúa como punto de encuentro de diferentes iniciativas en materia de donación y trasplante de los países de Iberoamérica. Está formada por los delegados oficiales de los países miembros (nombrados para cada reunión por la autoridad sanitarias a nivel nacional – Ministros de Salud). Desde su creación, la Presidencia y la Secretaría Permanente las ostenta España y la Vicepresidencia, Argentina. Además de los delegados oficiales, participan otras entidades como observadores como: la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Consejo de Europa, Sociedades científicas del ramo o asociaciones profesionales de la región. Estas entidades participan activamente en las diferentes actividades que desarrolla la RCIDT pero no son miembros oficiales, es decir, no tienen voto, que, es exclusivo de los miembros oficiales de los países miembros.
La misión de la Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante es desarrollar la cooperación entre sus miembros en aspectos organizativos, regulatorios, de formación de profesionales, éticos y sociológicos relacionados con la donación y el trasplante de órganos, tejidos y células. La Red considera particularmente importantes los aspectos organizativos del trasplante con el objeto de hacer frente a la escasez de órganos y, asimismo, se basa en la cooperación como herramienta imprescindible para lograr la máxima eficiencia. Desarrolla su actividad apoyándose en los avances médicos, por un lado, y en los valores humanos individuales (éticos, legales y sociales), por otro. Todos los países iberoamericanos están representados por un profesional de los trasplantes y/o de los sistemas organizativos de donación, designado por sus respectivos Ministerios de Salud.
La RCIDT ha conseguido reconocimiento a nivel internacional y ha participado en alguna ocasión como Observador en reuniones del Comité de Órganos del Consejo de Europa.
(3) El Proyecto Siembra se desarrolló durante los años 1994 y 1995 y consistía en un Master en Organización y Gestión de Trasplantes que contaba con la Presidencia de Honor de SM Dña. Sofía, Reina de España, y el Patrocinio Académico de los Estudis de Formació Continuada de la Universidad de Barcelona. Gracias a este proyecto, 30 profesionales sanitarios, médicos especialistas, tuvieron la ocasión de formarse durante seis meses en los hospitales españoles con mayor actividad de donación y trasplante, así como recibir formación teórica específica en cursos monográficos técnicos y de gestión en este área. Dada la experiencia acumulada en estas materias por el Sistema Nacional de Salud español, puede decirse que estos médicos latinoamericanos alcanzaron un grado de formación difícil de conseguir en cualquier otro país. Un buen número de estos profesionales ha seguido trabajando en este campo en sus respectivos países, lo que les ha permitido alcanzar en algunos casos muy buenos resultados en un plano local, regional o nacional, dependiendo del ámbito de responsabilidad asumido.
(4) Organización Panamericana de la Salud – OPS: España, en colaboración con la OPS, desarrolló la Resolución aprobada por la OMS en su Asamblea Mundial de mayo de 2004. Esta Resolución recomienda el desarrollo de acciones concretas de promoción y de programas de donación y trasplante con objeto de reducir las diferencias existentes, aportar el marco legal y organizativo adecuado, garantizar la calidad y seguridad de los procedimientos terapéuticos y ofrecer al ciudadano una mejor y más eficiente asistencia sanitaria en este campo.
(5) Programa Alianza: A principios de 2005, la ONT en colaboración con la Universidad de Barcelona y con el consenso de la Comisión de Trasplantes del Consejo de Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, decidió el patrocinio y desarrollo de un Curso Internacional en Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células. La finalidad de esta iniciativa era desarrollar anualmente un proyecto que beneficiara a los profesionales dedicados a la coordinación de trasplantes en Latinoamérica con un programa educativo.
Los objetivos genéricos del Programa Alianza son:
- Completar la formación de los profesionales de la salud en materia de coordinación de trasplantes, a fin de obtener los suficientes conocimientos y habilidades prácticas para lograr una titulación de experto.
- Dotar a los profesionales, experimentados o en formación, con una serie de instrumentos y de recursos que favorezcan su trabajo y desarrollo de funciones multidisciplinarias en la coordinación de trasplantes.
- Facilitar el paso del conocimiento teórico a la práctica, mediante la reflexión crítica sobre la propia experiencia.
- Optimizar la toma de decisiones en el entorno laboral promoviendo la utilización de nuevas tecnologías de la información.
- Establecer una red de consultoría en donde puedan participar otras instituciones internacionales con iguales fines.
- Rentabilizar costes en la formación: tiempo, desplazamientos y espacios.
Se trata, en suma, de aprovechar la experiencia acumulada por el Sistema Español de Trasplantes para formar a los profesionales de Latinoamérica propuestos por sus respectivas organizaciones de trasplantes y que vayan a tener en el futuro responsabilidades directas en el campo de la donación y el trasplante.
Esta formación consiste en:
- Dos jornadas en la Organización Nacional de Trasplantes: Bienvenida a los alumnos, formación sobre el Modelo Español de donación y trasplantes, así como datos recientes de actividad y sobre los programas más importantes del Modelo y proyectos actuales para el fomento de la donación de órganos, tejidos y células. Durante la segunda jornada, los alumnos reciben formación en Comunicación en Situaciones Críticas, imprescindible para afrontar la entrevista con la familia del donante y obtener la autorización para la donación de órganos, tejidos y células.
- Dos meses de estancia formativa en una coordinación hospitalaria de la Red nacional de Donación y Trasplante, con un tutor asignado. En este periodo, los alumnos asistirán durante unos días a un curso general de coordinación en donación y trasplante o a un curso de donación e implante de tejidos, dependiendo de su especialidad e interés.
Durante este tiempo, cada alumno debe desarrollar un proyecto final específico que pueda trasladarse a su país de origen, basado en la formación recibida, que presentará a un comité de evaluación formado por personal sanitario de la ONT.
La titulación del Programa Alianza está avalada por la Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, por la Organización Nacional de Trasplantes, y por la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad de España.
Hasta 2023, se han realizado 18 ediciones de este programa formativo (2005-2022). Se han recibido 1.117 solicitudes, seleccionando a 686 alumnos, de los que finalmente fueron formados 541.
Los resultados de todas las ediciones han sido altamente satisfactorios, tanto para los alumnos como para los tutores que supervisan su estancia en hospitales de todas las Comunidades Autónomas.
